من المهم التعرف على اسباب التهابات المسالك البولية , لا تتسبب التهابات المجرى البولي دائمًا في حدوث علامات وأعراض، ولكن عند ظهورها، فإنها قد تتضمن ما يلي:

• إلحاح مستمر وقوي للتبول
• شحور بالحرق عند التبول
• تسريب كميات صغيرة ومتكررة من البول
• ظهور البول قاتمًا
• ظهور البول باللون الأحمر أو الوردي الفاتح أو بلون الكولا— علامة تدل على وجود دم في البول
• وجود رائحة نفاذة للبول
• ألم الحوض، لدى النساء—خاصة في منتصف الحوض وحول منطقة عظمة العانة

يمكن تجاهل حالات عدوى المسالك البولية أو الخلط بينها وبين حالات مرضية أخرى لدى البالغين الأكبر سنًا.

اسباب التهابات المسالك البولية

أنواع عدوى الجهاز البولي

قد يؤدي كل نوع من عدوى الجهاز البولي إلى علامات وأعراض محددة أكثر حسب الجزء المصاب بالعدوى من الجهاز البولي.

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب إذا كنت تعاني علامات عدوى الجهاز البولي غير المعقدة (UTI) وأعراضها.

اسباب و اعراض التهابات المسالك البولية:

عادة ما تحدث عدوى المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية عبر مجرى البول وتبدأ في التكاثر في المثانة. وبالرغم من أن الجهاز البولي مصمم لمنع مثل تلك الغزاة المجهرية، فإن هذه الدفاعات تفشل في بعض الأحيان. وعندما يحدث ذلك، قد تترسخ البكتيريا وتنمو لتصبح عدوى كاملة في المسالك البولية.

تحدث عدوى المسالك البولية الأكثر شيوعًا بشكل أساسي عند النساء وتؤثر على المثانة ومجرى البول.

• عدوى المثانة (التهاب المثانة). عادة ما يحدث هذا النوع من عدوى المسالك البولية بسبب الإشريكية القولونية، وهي نوع من البكتيريا التي توجد عادة في السبيل المعدي المعوي. ومع ذلك، تكون بكتيريا أخرى هي المسؤولة عن ذلك في بعض الأحيان.

  وقد يؤدي الجماع إلى التهاب المثانة، ولكن لا يتعين أن تكوني ناشطة جنسيًا للإصابة به. وتكون جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بالتهاب المثانة بسبب بنيتهن التشريحية — وخاصة، المسافة القصيرة من مجرى البول إلى الشرج وفتحة مجرى البول إلى المثانة.

• عدوى مجرى البول (التهاب الإحليل). يمكن أن يحدث هذا النوع من عدوى المسالك البولية عندما تنتقل البكتيريا المعدية المعوية من فتحة الشرج إلى مجرى البول. كذلك، لأن الإحليل الأنثوي قريب من المهبل، يمكن أن تتسبب حالات العدوى المنقولة جنسيًا، مثل الهربس والسيلان وداء المتدثرة والمفطورة في التهاب الإحليل.

عوامل الخطر

تتسم عدوى المسالك البولية بأنها شائعة في السيدات، وتصاب الكثير من السيدات بالعدوى أكثر من مرة على مدى حياتهن. تشمل عوامل الخطورة الخاصة بالسيدات والمتصلة بعدوى المسالك البولية:

• التشريح الأنثوي. تتسم السيدات بقصر الإحليل لديهن عنه في الرجال مما يجعل المسافة التي على البكتيريا أن تقطعها للوصول للمثانة أقصر.
• النشاط الجنسي. تكون السيدات النشطات جنسيًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من السيدات غير النشطات جنسيًا. ممارسة الجماع مع شريك جنسي جديد تعزز أيضًا خطر حدوث العدوى.
• أنواع معينة من موانع الحمل. قد تكون السيدات اللاتي تستخدمن الحجاب العازل الأنثوي كوسيلة لمنع الحمل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وكذلك السيدات اللاتي تستخدمن مبيدات النطاف.
• انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث، يؤدي انخفاض نسبة جريان الإستروجين في الجسم إلى تغيرات في المسالك البولية تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل عوامل الخطورة الأخرى التي تهدد بالإصابة بعدوى المسالك البولية:

• اضطرابات الجهاز البولي. الأطفال الذين يولدون باضطرابات في المسالك البولية لا تسمح بإخراج البول من الجسم بشكل طبيعي أو تسبب تراكم البول في الإحليل يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية.
• الانسدادات في المسالك البولية. يمكن لحصى الكلى أو تضخم البروستاتا أن يحتجز البول في المثانة ويرفع خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• كبت الجهاز المناعي. يمكن لمرض السكري وغيره من الأمراض التي تضعف الجهاز المناعي — دفاع الجسم ضد الجراثيم — أن يرفع معدل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• استخدام القسطرة. الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول دون مساعدة ويستخدمون أنبوبًا (قسطرة) للتبول أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية. قد يشمل هذا الأشخاص الذين يحتجزون بالمستشفيات والمصابين باضطرابات عصبية تجعل من الصعب التحكم في القدرة على التبول والمصابين بشلل.
• الخضوع لجراحة حديثة في المسالك البولية. يمكن للجراحات أو الفحوص التي تجرى في الجهاز البولي والتي تتضمن استخدام أدوات طبية أن ترفع خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

المضاعفات

نادرًا ما تؤدي عدوى المسالك البولية السفلية إلى مضاعفات، عند معالجتها بشكل فوري وصحيح. ولكن ترك عدوى المسالك البولية دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

قد تتضمن مضاعفات عدوى المسالك البولية ما يلي:

• تكرر الإصابة بالعدوى، خاصة في النساء اللاتي أصبن بعدوى المسالك البولية مرتين أو أكثر في خلال ستة أشهر، أو أربع مرات أو أكثر في خلال عام.
• تلف الكلى الدائم من عدوى مزمنة أو حادة بالكلى (التهاب الكلى) بسبب عدوى مسالك بولية غير معالجة.
• خطر متزايد في النساء الحوامل من إنجاب أطفال منخفضي الوزن أو أطفال مبتسرين.
• تضيق (ضيق) مجرى البول عند الرجال نتيجة تكرر الإصابة بالعدوى، سبق وقد شوهد مع الْتِهاب الإِحْليلِ السَّيَلاَنِيّ.
• الإنتان، من مضاعفات العدوى التي قد تكون مهددة للحياة، خاصة إذا انتقلت العدوى إلى أعلى الجهاز البولي وصولاً إلى الكليتين.

الوقاية

يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتقليل خطر عدوى المسالك البولية:

• اشرب الكثير من السوائل، خاصة الماء. يساعد تناول مياه الشرب في تخفيف البول ويضمن التبول بشكل متكرر — مما يسمح للبكتيريا بالخروج من المسالك البولية قبل أن تبدأ العدوى.
• اشرب عصير التوت البري. على الرغم من أن الدراسات ليست قاطعة أن عصير التوت البري يمنع عدوى المسالك البولية، فهو غير ضار.
• المسح من الأمام إلى الخلف. يساعد القيام بذلك بعد التبول وبعد التبرز في الوقاية من انتقال البكتيريا الموجودة في منطقة الشرج إلى المهبل والإحليل.
• أفرغ مثانتك مباشرة بعد الجماع. وأيضًا، اشرب كوبًا كاملاً من الماء للمساعدة على طرد البكتيريا.
• تجنبي المنتجات النسائية المحتمل أن تؤدي إلى تهيج المثانة. يمكن أن يؤدي استخدام بخاخات مزيل العرق أو المنتجات النسائية الأخرى، مثل الدش المهبلي والمساحيق، في منطقة الأعضاء التناسلية إلى تهيج الإحليل.
• قومي بتغيير وسيلة منع الحمل. يمكن أن تساهم كل من الحجاب العازل أو الواقيات الذكرية غير المزلقة أو المعالجة بمبيد النطاف في نمو البكتيريا.

المضادات الحيوية عادةً ما تكون أول خط في علاج التهابات البول. إن ماهية الأدوية الموصوفة ومدة تناولها تعتمد على حالتك الصحية ونوع البكتيريا الموجودة في البول.

العدوى البسيطة

تشمل الأدوية الشائع أن يوصى بها لعلاج عدوى المسالك البولية ما يلي:

• تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (باكتريم وسبترا وغيرها)
• فوسفومايسين (مونورول)
• نيتروفورانتوين (ماكرودانتين وماكروبيد)
• سيفاليكسين (كيفلكس)
• سيفترياكسون

من غير الشائع أن يوصى بمجموعة أدوية المضادات الحيوية المعروفة بالفلوروكينولونات — مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو)، وليفوفلوكساسين (ليفاكين) وغيرها — لعلاج عدوى المسالك البولية البسيطة، حيث تفوق مخاطر هذه الأدوية فوائدها بشكل عام لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة. في بعض الحالات، مثل عدوى المسالك البولية المعقدة أو عدوى بالكلى، قد يصف طبيبك أحد الفلوروكينولونات في حالة عدم وجود خيارات علاجية أخرى.

في العادة، تزول الأعراض خلال بضعة أيام من العلاج. ولكن ربما تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أكثر. ينبغي تناول الدورة الكاملة من المضادات الحيوية بحسب الوصفة.

في حالة الإصابة بعدوى الجهاز البولي غير المعقدة على الرغم من أنك تتمتع بصحة جيدة، فقد يوصي الطبيب باتخاذ دورة علاجية لفترة أقصر، مثل تناول المضاد الحيوي لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام. ولكن يعتمد ما إذا كانت هذه الدورة العلاجية القصيرة كافية لمعالجتك من العدوى أم لا على أعراضك الخاصة وتاريخك الطبي.

ربما يصف لك الطبيب أيضًا أحد الأدوية المضادة للألم (مُسكنًا) والتي تقوم بتخدير المثانة والإحليل لتخفيف الألم الحارق في أثناء عملية التبول، ولكن غالبًا ما يخف الألم بعد الشروع في تناول مضاد حيوي بفترة قريبة.

العدوى المتكررة

إذا كنت تعاني تكرر حدوث حالات عدوى المسالك البولية، فقد يقدم الطبيب لك توصيات علاجية معينة، مثل:

• جرعة مخفضة من المضادات الحيوية، وتكون في البداية لمدة ستة أشهر، ولكنها قد تطول أحيانًا
• وقد تخضع للتشخيص والعلاج الذاتي، إذا بقيت على اتصال بالطبيب
• تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد الجماع، إذا كانت العدوى ذات صلة بالنشاط الجنسي
• ويُستخدم العلاج بالإستروجين عن طريق.المهبل إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث

عدوى شديدة

بالنسبة لعدوى المسالك البولية الشديدة، فقد تحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية مؤلمة، ولكن يمكن للمريض اتخاذ بعض الخطوات التي تساعد في تقليل شعور عدم الراحة حتى تقوم المضادات الحيوية بمعالجة العدوى. اتبع هذه النصائح:

• اشرب الكثير من الماء. يساعد الماء في تمييع البول وإخراج البكتيريا.
• تجنب المشروبات التي قد تهيج المثانة. يجب تجنب القهوة أو الكحول أو المشروبات الخفيفة التي تحتوي على عصائر السيتروس أو الكافيين وذلك حتى الشفاء من العدوى. حيث قد تسبب هذه المشروبات تهييج المثانة وتفاقم الحاجة المتكررة أو العاجلة للتبول.
• استخدم وسادة تدفئة. وضع وسادة دافئة، لكن ليست ساخنة، على البطن وذلك للحد من ضغط المثانة أو الإحساس بعدم الراحة.

طرق علاج التهابات البول

الطب البديل

يشرب العديد من المرضى عصير التوت البري للوقاية من التهابات مجرى البول. وتوجد بعض المؤشرات التي تدل على أن منتجات التوت البري، في شكل عصير أو أقراص، قد تتصف بخصائص مقاومة للعدوى. ويواصل الباحثون دراسة قدرة عصير التوت البري على الوقاية من عدوى مجرى البول، ولكن النتائج ليست شاملة.

إذا كان الشخص يستمتع بشرب عصير التوت البري والشعور بأنه يساعد على الوقاية من عدوى المجرى البولي، فقد ينطوي على ضرر بسيط. بالنسبة إلى معظم الأشخاص، يكون تناول عصير التوت البري آمنًا، ولكن قد أخبر بعض الأشخاص عن الشعور باضطراب في المعدة أو الإسهال.

ومع ذلك، لا ينبغي شرب عصير التوت البري في حالة تناول دواء مضاد للتجلط، مثل الورفارين.

الاستعداد لموعدك

يمكن لطبيب الأسرة أو الممرض الممارس أو أي مقدم رعاية صحية آخر أن يعالج معظم التهابات الجهاز البولي. إذا كانت لديك نوبات متكررة أو التهاب الكلى المزمن، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في الاضطرابات البولية (طبيب المسالك البولية) أو اضطرابات الكلى (أخصائي أمراض الكلى) لإجراء تقييم.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

• اسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل جمع عينة بول.
• دوِّن الأعراض التي تعانيها، حتى لو لم تكن متأكدًا من أنها ترتبط بعدوى المسالك البولية.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لإصابتي بهذه العلامات والأعراض؟
• هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج لإجراء أي اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما هي العوامل التي تعتقد بأنها قد ساهمت في إصابتي بعدوى المسالك البولية؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا لم يكن العلاج الأولي فعالاً، فما الذي ستوصي به بعد ذلك؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات هذه الحالة؟
• ما خطر تكرار الإصابة بهذه المشكلة؟
• ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لخفض خطر معاودة الإصابة بالمرض؟
• هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك في علاج التهابات البول

من المرجح أن طبيبك سيطرح عليك عدة أسئلة، بما في ذلك:

• متى لاحظت ظهور الأعراض لأول مرة؟
• هل جرت معالجتك من التهاب المثانة أو الكلى من قبل؟
• ما مدى شدة عدم ارتياحك؟
• كم عدد المرات التي تتبول فيها؟
• هل جرى تخفيف أعراضك عن طريق التبول؟
• هل تشعر بآلام في أسفل الظهر؟
• هل سبق وعانيت الحُمى؟
• هل لاحظتِ وجود إفرازات مهبلية أو دم في البول؟
• هل أنت نشطة جنسيًا؟
• هل تستخدمين وسائل منع الحمل؟ ما نوعها؟
• هل يمكن أن تكوني حاملاً؟
• هل تتلقين علاجًا لأي حالات طبية أخرى؟
• هل سبق استخدامك للقسطرة؟

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص التهابات البول ما يلي:

• تحليل عينة من البول. قد يطلب طبيبك عينة من البول لتحليلها في المختبر للبحث عن خلايا الدم البيضاء، أو الحمراء أو البكتيريا. لتجنب التلوث المحتمل للعينة، قد يتم توجيهك لمسح المنطقة التناسلية جيدًا باستخدام ضمادة مطهرة، وأن تجمع البول في منتصف التبول.
• زراعة بكتيريا المسالك البولية في المختبر. قد يتبع تحليل البول في المختبر أحيانًا إجراء مزرعة بولية. يخبر هذا الفحص طبيبك ما البكتيريا المتسببة في العدوى، وما الأدوية التي ستكون أكثر فاعلية.

طرق تشخيص التهابات البول المتقدمة:

• إنشاء صورة لجهازك البولي. إذا كنت تعاني من عدوى متكررة التي يعتقد طبيبك أنها تحدث بسبب خلل في جهازك البولي، فقد تخضع للموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يستخدم طبيبك أيضًا صبغة تباين لإظهار بنى جهازك البولي.
• استخدام منظار للرؤية داخل المثانة. إذا كنت مصابًا بعدوى المسالك البولية المتكررة، فقد يُجري طبيبك منظار المثانة، مستخدمًا أنبوب طويل ورفيع مزود بعدسات (منظار المثانة) للنظر داخل الإحليل والمثانة. يُدخل منظار المثانة إلى الإحليل وصولاً للمثانة.

تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الرجال. ويمكن أن تكون العدوى المقتصرة على المثانة مؤلمة ومزعجة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة إذا انتقلت العدوى إلى الكليتين.

علاج التهابات المسالك البولية

عادة ما يعالج الأطباء التهابات المسالك البولية بالمضادات الحيوية. ولكن يمكن اتخاذ خطوات لتقليل فرص الإصابة بهذه العدوى في المقام الأول.

يختلف علاج حصوات الكلى و الحالب تبعًا لنوع الحصوة وسببها:

طرق علاج حصوات الكلى و الحالب الصغيرة بأعراض ذات حد أدنى لا تتطلب.

معظم حصوات الكلى و الحالب الصغيرة علاجات توغل. قد تكون قادرًا على التخلص من حصوة صغيرة عن طريق:

• شرب الماء. قد يساعدك شرب كميات تصل من 2 إلى 3 كوارتات (ما يعادل من 1.9 إلى 2.8 لتر) في طرد الحصوة من الجهاز البولي. ما لم يبلغك الطبيب بخلاف ذلك، اشرب كميات كافية من السوائل — معظمها من الماء — لإنتاج بول نقي تقريبًا أو تمامًا.
• مسكنات الألم. يمكن أن يسبب التخلص من الحصى الصغيرة الشعور ببعض الألم. لتلطيف الألم الخفيف، قد يوصي طبيبك بتناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، أو أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره)، أو الصوديوم نابروكسين (أليف).

• العلاج الطبي. قد يصف لك الطبيب دواءً لمساعدتك في التخلص من حصى الكلى. يقوم هذا النوع من الدواء، المعروف بحاصرات مستقبلات ألفا، بإرخاء العضلات في الحالب وتساعدك بذلك في التخلص من حصى الكلى بشكل أسرع وبألم أقل.

طرق علاج حصوات الكلى و الحالب الكبيرة والحصوات المصحوبة بأعراض

• غدد فوق الدرقية

حصوات الكلى التي لا يمكن علاجها عن طريق الإجراءات التحفظية — إما لأنها كبيرة جدًا لتخرج من الجسم وحدها أو لأنها تتسبب في نزيف أو تلف في الكلى أو عدوى مستمرة في المسالك البولية — قد تستدعي تدخلاً جراحيًا بدرجة أكبر. قد يشمل الإجراء الآتي:

• استخدام موجات صوتية لتفتيت الحصوات. بالنسبة لأنواع معينة من حصوات الكلى — حسب حجم وموقع الحصوات — قد يوصي الطبيب بإجراء يسمى تقنية تفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL).

  تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإحداث ذبذبات قوية (موجات صادمة) تؤدي إلى تفتيت الحصوات التي تخرج مع البول إلى أجزاء صغيرة جدًا. ويستمر الإجراء حوالي 45 إلى 60 دقيقة ويمكن أن يؤدي إلى الشعور بألم متوسط، لذا قد يعطيك الطبيب مهدئًا أو مخدرًا خفيفًا حتى تشعر بالراحة.

  يمكن أن يتسبب إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم في نزول دم في البول وظهور كدمات على الظهر أو البطن ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة الأخرى والشعور بعدم الراحة أثناء مرور أجزاء الحصوة عبر المسلك البولي.

• عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة جدًا من الكلى. يسمى الإجراء استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد، ويتضمن إزالة الحصوات جراحيًا باستخدام مناظير صغيرة وأدوات يتم إدخالها عبر شق صغير في الظهر

  وتخضع للجراحة تحت تأثير مخدر عام ويستلزم المكوث في المستشفى يوم أو يومين حتى تتعافى. وقد يوصي الطبيب بهذه الجراحة في حال فشل إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم.

• استخدام المنظار لإزالة الحصوات. لإزالة حصوة صغيرة في الحالب أو الكلى، يمكن أن يمرر الطبيب أنبوبًا رفيعًا مضيئًا (منظار الحالب) مزودًا بكاميرا عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب.

  وبمجرد تحديد مكان الحصوة، يمكن استخدام أدوات خاصة للإمساك بالحصوة أو تفتيتها إلى أجزاء تخرج في البول. وبعد ذلك، يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لتخفيف التورم وتعزيز عملية الشفاء. وقد تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي أثناء هذا الإجراء.

• جراحة الغدة الجار درقية. تتشكل بعض حصوات فوسفات الكالسيوم نتيجة فرط نشاط الغدد الجار درقية، وهي الغدد الموجودة على الجوانب الأربعة للغدة الدرقية، تحت تفاحة آدم مباشرةً. وعندما تفرز هذه الغدد هرمون الغدة الجار درقية (فرط النشاط الجار درقي) بكميات كبيرة، يمكن أن ترتفع مستويات الكالسيوم في الجسم بدرجة كبيرة وتتشكل حصوات الكلى نتيجة لذلك.

  في بعض الأحيان، يحدث فرط النشاط الجار درقي عندما يتشكل ورم حميد صغير في إحدى الغدد الجار درقية أو تصاب بحالة صحية أخرى تؤدي إلى فرط إفراز هذه الغدد لهرمون الغدة الجار درقية. ويتوقف تشكل حصوات الكلى عند إزالة الورم من الغدة. أو ربما يوصي الطبيب بعلاج الحالة الصحية المتسببة في فرط إفراز الغدة الجار درقية للهرمون.

الوقاية

قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى الجمع بين تغييرات أسلوب الحياة والأدوية.

تغييرات في نمط الحياة

قد تُقلِّل من خطر إصابتكَ بحَصَوات الكُلى إذا قمتَ بما يلي:

• شُرْب الكثير من المياه طوال اليوم. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ إصابة بحصوات الكُلى، يُوصِي الأطباء عادةً بإخراج حوالي 2.6 ربع جالون (2.5 لتر) من البول في اليوم. قد يَطلُب منكَ طبيبكَ قياس إخراج البول؛ للتأكُّد من أنكَ تشرب كمِّيَّة كافية من الماء.

  إذا كنتَ تعيش في مناخ جافٍّ وحارٍّ، أو كنتَ تُمارِس الرياضة بشكل متكرِّر، فقد تحتاج إلى شُرْب مياه أكثر؛ لإنتاج كمِّيَّة كافية من البول. إذا كان البول فاتح اللون وصافيًا، فمِنَ المحتَمَل أنكَ تشرب قدرًا كافيًا من الماء.

• تَناوَلْ كمِّيَّة أقل من الأطعمة الغنية بالأوكساليت. إذا كنتَ تميل إلى تكوين حصوات أوكسالات الكالسيوم، فقد ينصحكَ طبيبكَ بالحدِّ من تَناوُل الأطعمة الغنية بالأوكسالات. وتشتمل هذه الأطعمة على الراوند، والبنجر، والبامية، والسبانخ، والسلق، والبطاطا الحلوة، والمكسّرات، والشاي، والشوكولاتة، ومنتجات الصويا.
• اختَرْ نظامًا غذائيًّا يتَّسِم بانخفاض المِلح والبروتينات الحيوانية. قَلِّل من كمِّيَّة المِلح الذي تتناوله، واختَرْ مصادر بروتين غير حيواني مثل البقوليات. فَكِّر في استخدام بدائل المِلح مثل داش.

• استمِرَّ في تَناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم، ولكن تَوَخَّ الحذر مع مكمِّلات الكالسيوم. لا يكون للكالسيوم في الطعام تأثير على خطر الإصابة بحصوات الكُلى. استمرَّ في تَناوُل الأطعمة الغنية بالكالسيوم إلا إذا نصحكَ طبيبكَ بخلاف ذلك.

  استشِرْ طبيبكَ قبل تَناوُل مكمِّلات الكالسيوم، حيث إنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بحصى الكُلى. يُمكِنك تقليل خطر الإصابة عن طريق تَناوُل المكمِّلات الغذائية مع الوجبات. يُمكِن أن يَزيد النظام الغذائي منخفِض الكالسيوم من تكوين حصوات الكُلى لدى بعض الأشخاص.

اطلبْ من طبيبكَ الإحالة إلى اختصاصي التغذية، الذي يُمكِن أن يُساعِدكَ في وضع نظام غذائي يُقلِّل من خطر الإصابة بحصوات الكُلى.

الأدوية

يمكن للأدوية أن تتحكم في كمية المعادن والأملاح في البول، ويمكن أن تفيد الاشخاص الذين يعانون تكوّن أنواع معينة من الحصوات. سيعتمد نوع الدواء الذي يصفه لك طبيبك على نوع حصوات الكلى التي تعانيها. إليكِ بعض الأمثلة:

• حصوات الكالسيوم. للمساعدة في منع تكوّن حصوات الكالسيوم، ربما يصف طبيبك مدرات البول التي تحتوي على الثيازايد، أو تركيبة دوائية تحتوي على الفوسفات.
• حصوات حمض اليوريك. ربما يصف طبيبك الألوبيورينول (زيلوبريم، ألوبريم) للحد من مستويات حمض اليوريك في الدم والبول، ودواءًا للحفاظ على قلوية البول. في بعض الحالات، قد يذيب الألوبيورينول والعامل القلوي حصوات حمض اليوريك.
• حصوات الستروفايت. للوقاية من الحصوات الستروفيتية، ربما يوصي طبيبك بإستراتيجيات للحفاظ على خلو البول من البكتيريا التي تسبب العدوى. قد يساعد استخدام طويل المدى للمضادات الحيوية بجرعات صغيرة في تحقيق هذا الهدف. على سبيل المثال، يمكن أن يوصي طبيبك بتناول مضاد حيوي قبل الجراحة وبعدها بمدة؛ لعلاج حصوات الكلى.
• حصوات السيستين. يمكن أن يكون علاج الحصوات السيستينية أمرًا صعبًا. ربما يوصي طبيبك بشرب المزيد من السوائل حتى تنتج المزيد من البول. إذا لم يجد ذلك وحده نفعًا، فربما يصف طبيبك أيضًا دواءًا يقلل كمية السيستين في البول.

الاستعداد لموعدك

يستطيع طبيب العائلة علاج حصوات الكلى الصغيرة التي لا تسد الكلية ولا تسبب مشكلات أخرى. لكن إذا كنت مصابًا بحصوات كبيرة في الكلى، وتعاني ألمًا شديدًا أو مشكلات بها، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب يعالج مشكلات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية أو اختصاصي الكلى).

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

• أسأل عما إذا كانت هناك أمور يلزم إجراؤها قبل الموعد، مثل تحديد نظامك الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بحصوات الكلى.
• سجّل مقدار الشرب والتبول خلال فترة مقدارها 24 ساعة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر ما ستناقشه مع طبيبك.
• دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لحصوات الكلى، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• هل لديّ حصاة في الكلى؟
• ما هو حجم حصاة الكلى؟
• أين تقع الحصاة في الكلى؟
• ما نوع حصاة الكلى التي لديّ؟
• هل أحتاج إلى دواء لعلاج الحالة؟
• هل سأحتاج إلى جراحة أو إجراء آخر؟
• ما هي فرصة أن أصاب بحصاة أخرى في الكلى؟
• كيف يمكنني تجنب الإصابة بحصوات الكلى في المستقبل؟
• أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود يجب عليَّ اتباعها؟
• هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يغطي التأمين عادة خدمات الأخصائي؟
• هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
• هل أحتاج إلى إجراء زيارة متابعة؟

إلى جانب الأسئلة التي أعددتها مسبقًا، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تتبادر إلى ذهنك خلال موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
• ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
• هل أصيب أي فرد آخر من عائلتك بحصوات الكلى؟

إذا اشتبه الطبيب في وجود حصى الكلى او الحالب ، فقد تحتاج إلى تشخيص حصوات الكلى و الحالب و الخضوع لبعض الفحوصات والإجراءات التشخيصية، مثل:

• فحص الدم. قد تبين اختبارات الدم أن لديك الكثير من الكالسيوم أو حمض اليوريك في الدم. تساعد نتائج اختبارات الدم على مراقبة صحة الكلى لديك، وقد تدفع طبيبك إلى الفحص عن الحالات الطبية الأخرى.
• فحوص البول. قد يبين الفحص عن طريق جمع البول لمدة 24 ساعة أنك تستخرج الكثير من المعادن التي تشكل الحصوات أو القليل من المواد التي تمنع تكوّن الحصوات. لهذا الفحص، قد يطلب منك الطبيب أن تجري اختبارين جمع البول ليومين متتاليين.

طرق تشخيص حصوات الكلى و الحالب بالاشعة:

• التصوير. قد توضح اختبارات التصوير الطبي وجود حصوات الكلى في الجهاز البولي. تتراوح الخيارات بدءًا من التصوير البسيط للبطن بالأشعة السينية، وهو نوع يمكن أن يتعذر عليه إيجاد حصوات الكلى الصغيرة، وصولاً إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) السريع أو ذي الطاقة الثنائية، والمحتمل له أن يُظهر الحصوات الصغيرة.

  كما تشمل خيارات التصوير الأخرى الفحص بالموجات الصوتية والاختبارات غير الباضعة والتصوير الوريدي للجهاز البولي، والذي يتضمن حقن وريد الذراع بصبغة والتصوير بالأشعة السينية (صورة الحويضة الوريدية) أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي) بينما تنتقل الصبغة عبر الكلى والمثانة.

• تحليل إخراج الحصوات. قد يطلب منك أن تتبول عبر مصفاة لالتقاط الحصوات التي تخرجها. ستكشف التحليلات المختبرية عن تكوين حصوات الكلى لديك. يستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد السبب في حصوات الكلى ومن أجل وضع خطة لمنع تكوين المزيد منها.

ان اسباب و اعراض حصى الكلى و الحالب معروفة جيدا , يمكن ألا يصاحب حصوة الكلى أي أعراض إلى أن تتحرك داخل الكلى أو تنتقل إلى الحالب — الأنبوب الذي يصل بين الكلى والمثانة. وفقًا لهذه النقطة، قد تعاني من العلامات والأعراض التالية:

• ألم شديد في الخاصرة والظهر وتحت الأضلاع
• ألم يمتد إلى أسفل البطن والمنطقة الأربية
• ألم يأتي في صورة موجات ومتغير في شدته
• ألم أثناء التبول
• تلون البول باللون الوردي أو الأحمر أو البني
• بول عكر أو كريه الرائحة
• الغثيان والقيء
• الحاجة المستمرة للتبول.
• التبول أكثر من المعتاد
• حمى ورعشة في حالة وجود التهاب
• تبول كمية صغيرة من البول

يمكن أن يتغير الألم الناتج عن حصوة الكلى — مثلاً، ينتقل إلى منطقة مختلفة أو تزيد شدته — وذلك مع تحرك الحصوة عبر المسلك البولي.

اسباب و اعراض حصى الكلى و الحالب

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات وأعراض تستدعي قلقك.

ابحث عن الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني:

• ألمًا شديدًا إلى درجة أنك لا تستطيع أن تجلس بثبات أو أن تجد وضع جلوس مريحًا
• ألمًا يصاحبه غثيان وقيء
• ألمًا يصاحبه حمى وقشعريرة
• دم في البول
• صعوبة في مرور البول

الأسباب

لا يكون لحصوات الكُلى في الغالب سبب واحد مؤكد، على الرغم وجود العديد من العوامل التي قد تزيد من الخطر.

تتكون حصوات الكُلى عندما يحتوي البول على مواد تُكون بلورات — مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك — بصورة أكبر مما تستطيع سوائل البول تخفيفها. في الوقت نفسه، قد يفتقر البول إلى المواد التي تمنع البلورات من الالتصاق ببعضها، مما يخلق بيئة مثالية لتكوين حصوات الكُلى.

أنواع حصوات الكُلى

تُساعد معرفة نوع حصوات الكُلى على تحديد السبب وقد توفر قرائن على كيفية تقليل خطر تكون المزيد من حصوات الكُلى. حاول الاحتفاظ بحصوات الكُلى إذا قمت بتمرير إحداها حتى تتمكن من إحضارها إلى طبيبك لتحليلها، إذا كان ذلك ممكنًا.

تشمل أنواع حصوات الكُلى:

• حصوات الكالسيوم. معظم حصوات الكُلى تكون عبارة عن حصوات الكالسيوم، وعادة ما تكون على شكل أوكسالات الكالسيوم. الأوكسالات عبارة عن مادة طبيعية موجودة في الطعام ويتم صنعها يوميًا عن طريق الكبد. تحتوي بعض الفواكه والخضروات، وكذلك المكسرات والشوكولاتة، على كميات كبيرة من الأوكسالات.

  يمكن أن تُزيد العوامل الغذائية، والجرعات العالية من فيتامين (د)، وجراحة تحويل مسار الأمعاء والعديد من الاضطرابات الأيضية، من تركيز الكالسيوم أو الأوكسالات في البول.

  قد توجد حصوات الكالسيوم أيضًا على شكل فوسفات الكالسيوم. هذا النوع من الحصوات هو الأكثر شيوعًا في الحالات المرتبطة بالأيض، مثل حُمَاضُ النُّبَيباتِ الكُلْوِيَّةِ. قد تكون مرتبطة أيضًا ببعض أنواع الصداع النصفي أو تناول بعض أدوية النوبات، مثل توبيراميت (توباماكس).

• حصوات الستروفايت. تتكون حصوات الستروفايت عند حدوث التهابات، مثل التهاب الجهاز البولي. يمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وأحيانًا تصاحبها أعراض قليلة أو تحذيرات قليلة.
• حصوات حمض اليوريك. يمكن أن تتكون حصوات حمض اليوريك عند الأشخاص الذين لا يشربون كميات كافية من السوائل أو الذين يفقدون الكثير من السوائل، والذين يتناولون أطعمة غنية بالبروتين، وأولئك الذين يعانون من النقرس. قد تُزيد بعض العوامل الوراثية أيضًا من خطر حصوات حمض اليوريك.
• حصوات السيستين. تتكون هذه الحصوات عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يجعل الكُلى تفرز الكثير من بعض الأحماض الأمينية (السيستينية).

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بحصوات الكلى:

• التاريخ العائلي أو الشخصي. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بحصوات الكلى، فمن المرجح أن تكون أكثر عرضة للإصابة بالحصوات كذلك. وإذا كنت مصابًا بالفعل بواحدة أو أكثر من حصوات الكلى، فستتزايد مخاطر ظهور حصوات أخرى لديك.
• الجفاف. قد يؤدي عدم تناول القدر الكافي من المياه كل يوم إلى زيادة مخاطر إصابتك بحصوات الكلى. ربما يكون الأفراد الذين يعيشون في المناخات الدافئة والذين يتعرقون كثيرًا أكثر عرضة للمخاطر مقارنة بغيرهم.
• بعض الأنظمة الغذائية. ربما يؤدي اتباع أحد الأنظمة الغذائية التي تحتوي على قدر عال من البروتين، والصوديوم (الملح) والسكر إلى زيادة مخاطر إصابتك ببعض أنواع حصوات الكلى. وينطبق هذا بشكل خاص على النظام الغذائي الغني بالصوديوم. يؤدي القدر الزائد من الملح في نظامك الغذائي إلى زيادة كمية الكالسيوم التي يجب على كليتيك ترشيحها ويؤدي ذلك إلى زيادة مخاطر الإصابة بحصوات الكلى بشكل كبير.
• الإصابة بالسمنة. تم الربط بين مؤشر كتلة الجسم المرتفع، وحجم الخصر الكبير وزيادة الوزن وبين المخاطر المتزايدة للإصابة بحصوات الكلى.
• الأمراض الهضمية والجراحة. من الممكن أن تؤدي جراحة المجازة المَعِدية، أو مرض التهاب الأمعاء أو الإسهال المزمن إلى إحداث تغيرات في العملية الهضمية مما يؤثر على قدرة جسمك على امتصاص الكالسيوم والمياه، ويزيد بالتالي من مستويات المواد التي تؤدي إلى تكون الحصوات في البول.
• الحالات الطبية الأخرى. تتضمن الأمراض والحالات الصحية التي ربما تؤدي إلى زيادة مخاطر إصابتك بحصوات الكلى الحُماض النُبيبي الكُلوي، والبيلة السيستينية، وفرط الدريقات، وأنواع معينة من الأدوية وبعض حالات عدوى المسالك البولية.

حصوات الكلى او حصى الكلى – مخزونات جامدة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل كليتيك.

لها الكثير من الأسباب ويمكن أن تؤثر على أي جزء من مسارك البولي — من كليتيك إلى مثانتك. غالبًا ما تتكون الحصوات عندما يصبح البول مركزًا مما يسمح للمعادن بأن تتبلور وتتجمع معًا.

حصوات الكلى او حصى الكلى:

يمكن أن يكون مرور حصوات الكلى مؤلمًا بشدة، لكن الحصوات لا تسبب في العادة ضررًا دائمًا إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب. على حسب وضعك، قد لا تحتاج إلى أي شيء أكثر من أن تتناول دواء للألم وتشرب الكثير من الماء لتمرير حصوة في الكلى. في حالات أخرى ـ إذا أصبحت الحصوات المتواجدة في المسار البولي مرتبطة بعدوى بولية أو تسبب مضاعفات مثلاً ـ قد تكون الجراحة مطلوبة.

قد يوصي طبيبك بعلاج وقائي للحد من خطر حصوات الكلى المتكررة لديك إذا كنت معرضًا لخطر أكبر من تكوينها مرة أخرى.