اسباب ارتجاع البول للكلى عند الاطفال

ان اسباب ارتجاع البول للكلى عند الاطفال متعددة و عدوى المسالك البولية شائعة في المصابين بالارتجاع المثاني الحالبي. لا تسبب عدوى المسالك البولية في العادة علامات أو أعراضًا يمكن ملاحظتها، إلا أن بعض الأشخاص يصابون بها.

تتضمن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

• إلحاح مستمر وقوي للتبول
• شحور بالحرق عند التبول
• تسريب كميات صغيرة ومتكررة من البول
• وجود دم في البول (البول الدموي)، أو تعكره أو وجود رائحة قوية للبول.
• الحمى
• ألمًا في الجانب (الجناح) أو البطن
• ترددًا في البول أو حصر البول لتجنب الإحساس بالاحتراق

قد يكون من الصعب تشخيص عدوى المسالك البولية في الأطفال، حيث قد لا تظهر عليهم علامات أو أعراض خاصة. قد تشمل علامات عدوى المسالك البولية وأعراضها في الأطفال:

• حمى من دون سبب
• إسهال
• نقص الشهية
• التهيج

مع نمو الطفل، فقد يؤدي الارتجاع المثاني الحالبي إلى:

• التبول في الفراش
• إمساك أو عدم تحكم في حركة الأمعاء
• ارتفاع ضغط الدم
• البروتين في البول
• الفشل الكلوي

دليل آخر على الارتجاع المثاني الحالبي، يمكن الكشف عنه قبل الولادة من خلال مخطط الصدى، هو تورم الكلي أو وجود كتلات تجمع بول في إحدى الكليتين أو كلتيهما (استسقاء الكلية) في الجنين، والذي ينتج عن ارتجاع البول إلى الكلى.

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب على الفور إذا كان الطفل مصابًا بأية علامات أو أعراض على عدوى المسالك البولية مثل:

• إلحاح مستمر وقوي للتبول
• شحور بالحرق عند التبول
• ألم بالبطن أو الجنب
• التردد فى التبول

تحدث مع الطبيب بشأن الحمى إذا كان طفلك:

• أصغر من 3 أشهر ودرجة حرارته من المستقيم 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أكثر
• عمره 3 أشهر أو أكبر ويعاني من حمى درجتها 38.9 درجة مئوية (102 فهرنهايت) أو أعلى دون وجود أية عوامل أخرى مفهومة، مثل التطعيم مؤخرًا

اتصل أيضًا بالطبيب على الفور إذا كان الرضيع يعاني من العلامات أو الأعراض التالية:

• تغييرات في الشهية. إذا كان الرضيع يرفض عدة رضعات متلاحقة أو أكله ضعيف، فاتصل بالطبيب.
• تغييرات في المزاج. إذا كان الطفل خمولاً أو صعب الاستيقاظ بشكل غير معتاد، فأخبر الطبيب على الفور. وأخبر الطبيب أيضًا ما إذا كان الطفل دائم الهياج أو يعاني من فترات من البكاء الذي لا ينقطع.
• الإسهال. اتصل بالطبيب إذا كان براز الطفل سائلاً أو غير متماسك.
• القيء. إن القيء العرضي أمر طبيعي. ولكن اتصل بالطبيب إذا كان الطفل يتقيأ كميات كبيرة من الرضعات المتعددة أو يتقيأ بقوة بعد تلقي الرضعات.

اسباب ارتجاع البول للكلى عند الاطفال:

يشمل جهازك البولي الكلى والحالبين والمثانة ومجرى البول. يلعب الجميع دورًا في إزالة الفضلات الناتجة من الجسم.

تعمل الكلى، وهي أعضاء صغيرة في شكل حبات الفول في الجزء الخلفي العلوي للبطن، على تصفية الفضلات، والماء، والكهارل — والمعادن، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، التي تساعد في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم — من الدم.

تحمل الأنابيب التي تُسمى الحالبين البول من كليتيك إلى المثانة، حيث تم تخزينه فيها حتى يخرج من الجسم عبر أنبوبة أخرى (الإحليل) أثناء التبول.

يمكن الإصابة بالارتجاع المثاني الحالبي في شكلين؛ أولي وثانوي:

• الارتجاع المثاني الحالبي الأولي. يُعد السبب لهذا الشكل الأكثر شيوعًا عيب موجود قبل الولادة (عيب خلقي). يوجد العيب في الصمام الوظيفي بين المثانة والحالب الذي ينغلق بصورة طبيعية لمنع تدفق البول عكسيًا.

  ومع تقدم الطفل في العمر، يطول الحالبان ويستقيما، الأمر الذي قد يعمل على تحسين وظيفة الصمام ويشفي الارتجاع في نهاية المطاف. يميل هذا النوع من الارتجاع المثاني إلى الحدوث بين العائلات، وهذا يشير إلى أنه قد يكون وراثيًا، ولكن يُعد السبب الدقيق للعيب غير معروف.

• الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي. غالبًا ما يكون السبب في هذا الشكل من الارتجاع هو فشل المثانة في التفريغ بشكل صحيح، وأيضًا بسبب انسداد أو فشل عضلات المثانة أو تلف الأعصاب التي تتحكم في تفريغ البول من المثانة بشكل طبيعي.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الارتجاع المثاني الحالبي:

• • خلل المثانة والأمعاء (BBD). إن الأطفال المصابين بخلل المثانة والأمعاء يحبسون البول والغائط ويعانون التهابات المسالك البولية المتكررة، والتي قد تؤدي إلى الارتجاع المثاني الحالبي.
  • العِرق. يظهر الأطفال ذوو العرق الأبيض ميلاً أكبر لخطر الارتجاع المثاني الحالبي.
  • الجنس. وفي الغالب، تتضاعف خطر هذه الحالة الصحية عند الفتيات عن الفتيان. والاستثناء هو الارتجاع المثاني الحالبي الموجود منذ الولادة حيث إنه أكثر شيوعًا لدى الأولاد.
  • العمر. الرضع والأطفال حتى عمر سنتين أكثر احتمالًا للإصابة بالارتجاع المثاني الحالبي عن الأطفال الأكبر سنًا.

  • التاريخ العائلي. يميل الارتجاع المثاني الحالبي الأولي للانتقال في أفراد الأسر. الأطفال الذين أصيب والداهم بهذه الحالة الصحية معرضون لخطر أكبر للإصابة بها.

كما أن أشقاء الأطفال المصابين بالحالة أعلى خطرًا للإصابة بها، ولهذا فقد يطلب الطبيب فحص أشقاء الطفل المصاب بالارتجاع المثاني الحالبي الأولي.

المضاعفات

يكون تلف الكلى هو أول ما يثير القلق عند الإصابة بالارتداد البولي الحالبي. وكلما ازدادت حدة الارتداد، ازدادت احتمالية كون المضاعفات أشد.

قد تشمل المضاعفات:

• التندب الكلوي (الفشل الكلوي). يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية غير المعالجة إلى حدوث تندب، يُعرف أيضًا باسم اعتلال الكلية الارتدادي، وهو تلف دائم بأنسجة الكلية. وقد يؤدي التندب المفرط إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). نظرًا لأن الكلى تخلص مجرى الدم من الفضلات، فإن تلف الكلية والفضلات المتراكمة نتيجة لذلك التلف يمكن أن ترفع من ضغط الدم.
• الفشل الكلوي. يمكن أن يسبب التندب فقدًا لوظيفة الترشيح التي تقوم بها الكلى. قد يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي، والذي يمكن أن يحدث بسرعة (الفشل الكلوي الحاد) أو قد يتطور مع مرور الوقت (مرض الكلى المزمن).